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改方

 民國年間,社會逐步開放,作為女性的周碧華,就是整天在陽都南門芙蓉街藥店拋頭露面地給人抓藥,也已沒人覺得奇怪了。
 最早,是周碧華的丈夫張鞠通在這里開了一家中醫堂,給人診病開方。后來,很多患者反映拿著藥方到別處去買藥不方便,于是周碧華就在路南又開起了中藥房,人們拿著方子從路北走到路對面就能抓上藥,的確方便多了。
周碧華出身于一個比較富裕的家庭,并且耳濡目染也認識了很多字。跟張鞠通結婚后,一有閑暇就會捧起醫書認真閱讀,時間長了對中醫也逐漸懂了起來。
 她知道自己丈夫的能力,所以一直很佩服張鞠通開的藥方,總是認真照著方子給人抓藥,日子過得風平浪靜。
 有時,她也會和來抓藥的人閑扯上幾句,來人覺得她話語平實又能體恤人,也就很愛和她說說話,拉呱一下病情好壞等。
 這天,已經用了七服藥的一個病號又來抓藥,周碧華看到病人并沒有多少好轉的樣子,就有些奇怪。她覺得憑丈夫的本事不應該出現這種情況,于是就在病號和藥方之間多看了幾眼,目光就停留在了藥方中的巴豆霜上。病人哮喘咳嗽,丈夫開的這個方子中用巴豆霜是非常正確的,她發現方中的半夏、鮮姜、干姜等用量也都沒有問題,但周碧華覺得巴豆霜的用量有些偏少了。巴豆性味熱、辛,有大毒,所以一般不直接用巴豆,而是把巴豆炒熱用吸油紙包住壓成粉去掉一部分油做成巴豆霜再用,這樣能有效降低毒性。但用量還是需要好好把握,否則就會出問題,所以醫生用這味藥時,在用量上總是慎之又慎。這時,周碧華一陣技癢,又仔細看了病人一會兒,并讓他伸出舌頭來觀察一下,還搭手為他診了一下脈。然后安慰說:“快了,你的病快好了。”她根據自己的判斷,不動聲色地把丈夫開的藥方中的巴豆霜加量讓病人拿了回去。后來,她聽到病人痊愈的消息,心里偷著樂了很長時間。
 從此以后,周碧華開始認真關注張鞠通開的藥方了,在為患者抓藥以前總是認真琢磨一下丈夫開的方子。她發現,大多數時候方子是沒有問題的,偶爾覺得藥量不合適時她就偷偷地給改一下。
 慢慢地,她看出門道兒來了,是情緒影響了丈夫對藥量的準確運用!不相識的人來看病,張鞠通拿捏得很準確,用藥量總是恰到好處。可是對認識的人,特別是和他有友情或有過節的人來看病,張鞠通在有些藥的用量上就會出現偏差。那次巴豆霜用量不足就是因為病人是他的朋友,他看到的病沒有達到實際已經到達的程度,怕用藥多了會對朋友造成損害,所以就用不到量。周碧華第二次為丈夫改藥方,是一個曾與他們家有過節的人來看病的時候,她一眼就看出張鞠通開的白虎湯中生石膏用多了,她知道丈夫不是故意的,只是因為對患者冷漠就又把病給看得過重了,她毫不猶豫地把量給減了下來,結果證明她做得非常對。
 后來,造成周碧華和張鞠通分手的原因也恰恰是藥方造成的。
 這天,有位女患者看病后,來抓藥的藥方讓周碧華覺得格外奇怪。女患者懷有身孕,中醫辨證屬氣血兩燔證,前幾天張鞠通用龍膽草、蘆薈等給她清肝膽之熱,但并沒有起到作用,所以就換成了出自張景岳《景岳全書》的《玉女煎》這個方子。張鞠通很細心地把石膏換成了生石膏,并去掉了牛膝這味導熱引血下行的藥以利于保胎。周碧華知道,若這樣用藥,本來應該很管用的藥方會因其中的生石膏太少而不會起多少作用。這究竟是為什么呢?周碧華先是用舌診、評脈等法,確定了張鞠通的用量的確是不對的,就又順手給改大了生石膏的用量。過后,她總是不自覺地就思量起這個問題來,張鞠通和這個女人平時并沒有接觸啊,難道真會有事兒?別說,世上的事還就怕有心人,通過幾天的觀察,周碧華痛心地發現了丈夫和這個女人的私情。張鞠通以坐堂為主,但碰到病人癥狀嚴重不能前來就診時也會出診。張鞠通在出診的時候,偶然結識了這個女人,兩人很快就產生了好感,認識不久就發生了肉體關系。周碧華猜測,這個女人懷的孩子十有八九可能就是自己丈夫的。自己長時間沒有身孕,一直治療就是沒有效果。盡管張鞠通從來沒有流露過對孩子的渴望,但周碧華是能感受到的。周碧華經過痛苦思考,終于心態平靜了下來。她通過幾次修改丈夫開的藥方,把這個女人的病徹底治好了,足月后女人生下了一個健康的兒子。
 周碧華早已受了新思想的熏陶,就主動和張鞠通分了手。
 然后,周碧華獨當一面在陽都城東關開辦了濟生堂,把過去為丈夫改藥方體會到的用藥知識運用到自己的診療過程中,不久就成為遠近聞名的女醫生。
 晚年,她出版了《周碧華醫案》一書,其中深刻分析了醫生的感情對用藥的影響,尤其“改方”一章對很多藥物的新認識至今仍有重要意義。
 
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